Blog

Sep 26, 2023

EDS kann den Stimmapparat von Patienten schädigen und ihr Lebenswerk beeinträchtigen

Bericht unterstreicht die Notwendigkeit eines interdisziplinären Behandlungsansatzes von Margarida Maia, PhD | 11. August 2023 Bei einigen Menschen mit Ehlers-Danlos-Syndrom (EDS) können Symptome auftreten, die den Kehlkopf betreffen

Bericht unterstreicht die Notwendigkeit eines interdisziplinären Behandlungsansatzes

von Margarida Maia, PhD | 11. August 2023

Laut einem Bericht von neun Patienten in den USA, darunter sechs Sänger, können bei einigen Menschen mit Ehlers-Danlos-Syndrom (EDS) Symptome auftreten, die den Kehlkopf (Stimmapparat) betreffen.

„In den letzten Jahren gab es eine Zunahme von Berichten über die Kehlkopfmanifestationen des Ehlers-Danlos-Syndroms“, schreiben Forscher. „Hier versuchen wir, Patienten mit EDS aus einer ganzheitlichen Perspektive zu betrachten und die Notwendigkeit einer interdisziplinären Beurteilung und Behandlung zwischen Ärzten, [Sprachspezialisten] und anderen medizinischen Fachkräften hervorzuheben, um die Lebensqualität zu maximieren.“

Der Bericht „Laryngologische Symptomatologie bei Patienten mit Ehlers-Danlos-Syndrom“ wurde in The Laryngoscope veröffentlicht.

EDS ist eine Gruppe genetischer Erkrankungen, die das Bindegewebe im Körper beeinträchtigen und zu Symptomen wie flexibleren Gelenken, dehnbarerer Haut und manchmal Gelenkverrenkungen führen.

Obwohl es selten vorkommt, kann EDS Symptome im Kehlkopf verursachen. Dazu gehören eine heisere Stimme, Schwierigkeiten beim Sprechen, Schluckbeschwerden und Blutungen in den Stimmlippen, den Strukturen, die Geräusche erzeugen und vor Ersticken schützen.

Jetzt beschrieben Forscher der Case Western Reserve University School of Medicine und der Cleveland Clinic die Fälle von neun Patienten (acht Frauen, ein Mann), bei denen Symptome im Kehlkopf im Zusammenhang mit EDS auftraten.

Ihr Alter lag zwischen 22 und 50 Jahren, der Mittelwert lag bei 33 Jahren. Acht Patienten hatten hypermobiles EDS, die häufigste Form der Erkrankung. Sechs Patienten waren Sänger und einer war Berater für psychische Gesundheit, daher war die Stimme für ihre Arbeit von entscheidender Bedeutung.

Die häufigsten Beschwerden waren eine heisere oder angespannte Stimme (acht Patienten), gefolgt von Schluckbeschwerden (fünf Patienten) und Laryngospasmus oder plötzlicher Anspannung der Stimmbänder (drei Patienten).

Bei diesen Patienten kam es auch häufig zu einer gastroösophagealen Refluxkrankheit, die auftritt, wenn Magensäure zurück in die Speiseröhre (die Röhre, die den Mund mit dem Magen verbindet) zurückfließt und Sodbrennen und Schluckbeschwerden verursacht.

Es kann von Vorteil sein, Patienten mit EDS und laryngologischen Beschwerden aus einer ganzheitlichen Perspektive zu betrachten, da viele möglicherweise eine interdisziplinäre Beurteilung und Behandlung benötigen.

Bei sieben Patienten kam es außerdem zu einem posturalen orthostatischen Tachykardie-Syndrom, das beim Übergang vom Liegen zum Aufstehen zu Schwindelgefühlen und einem schnellen Herzschlag führt.

Alle bis auf einen Patienten unterzogen sich einer Videostroboskopie, einem Verfahren, mit dem Ärzte die Stimmbänder und den Kehlkopf im Detail untersuchen. Dabei wird ein langer, dünner Schlauch mit einer Kamera und Licht verwendet, um ein Zeitlupenvideo aufzunehmen.

Von den acht Patienten, die eine heisere oder angespannte Stimme hatten, zeigten vier auffällige Videostroboskopie-Befunde in der Schleimhaut oder der Kehlkopfschleimhaut. Für diese vier Patienten war die Stimme für ihre Arbeit von entscheidender Bedeutung.

Drei hatten Schwellungen auf beiden Seiten des Kehlkopfes. Ein Patient hatte eine Schwellung in der Stimmlippe und musste sich einer Operation unterziehen, um Knötchen oder Wucherungen, die sich an den Stimmbändern gebildet hatten, zu entfernen. Eine Stimmtherapie und zwei Runden Steroidinjektionen verbesserten ihre Stimme leicht.

Bei den anderen Patienten wurde eine Muskelspannungsdysphonie diagnostiziert, eine Stimmstörung, die durch Muskelverspannungen im Kehlkopfbereich verursacht wird, und eine Besserung erfolgte durch eine Stimmtherapie. Allerdings verlor eine Patientin 3,5 Monate nach Beginn der Stimmtherapie plötzlich ihre Stimme.

Vier von fünf Patienten, die Schwierigkeiten beim Schlucken hatten, wurden einem sogenannten modifizierten Bariumschlucktest unterzogen, der zeigte, dass ihre Schluckfunktion normal war. Bei zwei von ihnen ging es nach einer Schlucktherapie besser.

Die anderen beiden hatten Probleme im Zusammenhang mit ihrem Verdauungssystem und wurden an einen Gastroenterologen, einen Spezialisten für Speiseröhre, Magen und Darm, überwiesen.

Bei der anderen Patientin, die Schwierigkeiten beim Schlucken hatte, kam es beim Gähnen oder Lachen zu einem schmerzhaften „Knacken“ oder einer Luxation ihres Zungenbeins (Halsknochen). Sie wurde an einen Sprachspezialisten überwiesen.

Bei zwei der drei Patienten mit Laryngospasmus wurde chronischer (langanhaltender) Husten und ein empfindlicher Vagusnerv diagnostiziert, ein langer Nerv, der Informationen zwischen dem Gehirn und den inneren Organen überträgt. Sie wurden fast alle zwei Monate mit Triamcinolon, einem Kortikosteroid, behandelt.

Ein Patient mit heiserer oder angespannter Stimme, Schluckbeschwerden und Laryngospasmus konnte mit einer Stimm- und Schlucktherapie erfolgreich behandelt werden.

„Es kann von Vorteil sein, Patienten mit EDS und laryngologischen Beschwerden aus einer ganzheitlichen Perspektive zu betrachten, da viele möglicherweise eine interdisziplinäre Beurteilung und Behandlung benötigen“, schreiben die Forscher.