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Aug 23, 2023

Studien zeigen, dass Patienten mit weiblichen Chirurgen bessere Ergebnisse erzielen

Unterschiede in Technik, Geschwindigkeit und Risikobereitschaft werden als Gründe für eine Operation durch Männer genannt, die zu mehr Problemen führt. Bei Menschen, die von weiblichen Chirurgen operiert werden, ist die Wahrscheinlichkeit geringer, dass sie darunter leiden

Unterschiede in Technik, Geschwindigkeit und Risikobereitschaft werden als Gründe für eine Operation bei Männern angesehen, die zu mehr Problemen führt

Bei Menschen, die von weiblichen Chirurgen operiert werden, ist die Wahrscheinlichkeit geringer, dass Komplikationen auftreten und sie eine Nachsorge benötigen, als bei Männern, die das Skalpell schwingen. Dies geht aus zwei großen Studien hervor, die darauf hinweisen, dass männliche Chirurgen wichtige Lektionen lernen müssen.

Ärzte in Kanada und Schweden überprüften mehr als eine Million Patientenakten aus zwei separaten medizinischen Registern und stellten fest, dass die von weiblichen Chirurgen behandelten Patienten in den Monaten nach der Operation deutlich bessere Ergebnisse mit weniger Problemen erzielten.

Die Forscher untersuchen mögliche Gründe für die Unterschiede, aber die Aufzeichnungen deuten darauf hin, dass weibliche Chirurgen tendenziell langsamer operieren und möglicherweise bessere Ergebnisse erzielen, wenn sie sich im Operationssaal Zeit lassen.

Dr. Christopher Wallis, der eine der Studien am Mount Sinai Hospital in Toronto leitete, sagte, die Ergebnisse sollten männliche Chirurgen dazu veranlassen, über ihre Herangehensweise an die Chirurgie nachzudenken und zum Wohle ihrer Patienten von weiblichen Kollegen zu lernen. „Als männlicher Chirurg denke ich, dass diese Daten mich und meine Kollegen dazu veranlassen sollten, innezuhalten und darüber nachzudenken, warum das so sein könnte“, sagte er.

Wallis‘ Team untersuchte zwischen 2007 und 2019 medizinische Komplikationen, Wiedereinweisungen ins Krankenhaus und Sterblichkeitsraten nach Operationen bei fast 1,2 Millionen Patienten in Ontario. Die Aufzeichnungen umfassten 25 verschiedene chirurgische Eingriffe an Herz, Gehirn, Knochen, Organen und Blutgefäßen.

Die in Jama Surgery veröffentlichte Analyse ergab, dass 90 Tage nach einer Operation bei 13,9 % der von einem männlichen Chirurgen behandelten Patienten „unerwünschte postoperative Ereignisse“ auftraten weitere Operationen bis hin zu schweren Infektionen, Herzinfarkten und Schlaganfällen. Bei den von weiblichen Chirurgen behandelten Patienten lag der entsprechende Anteil bei 12,5 %.

Auch den Patienten, die von weiblichen Chirurgen behandelt wurden, ging es ein Jahr nach der Operation besser: 20,7 % hatten ein unerwünschtes postoperatives Ereignis, verglichen mit 25 % der Patienten, die von männlichen Chirurgen behandelt wurden. Als die Ärzte nur die Todesfälle nach der Operation betrachteten, war der Unterschied noch deutlicher: Bei Patienten, die von männlichen Chirurgen behandelt wurden, war die Wahrscheinlichkeit, ein Jahr nach der Operation zu sterben, um 25 % höher als bei Patienten, die von weiblichen Chirurgen behandelt wurden.

Eine zweite Studie mit 150.000 Patienten in Schweden, die ebenfalls in Jama Surgery veröffentlicht wurde, zeichnet ein ähnliches Bild. Dr. My Blohm und Kollegen vom Karolinska-Institut in Stockholm untersuchten die Patientenergebnisse nach einer Operation zur Entfernung der Gallenblase. Sie fanden heraus, dass Patienten, die von weiblichen Chirurgen behandelt wurden, weniger Komplikationen erlitten und kürzere Krankenhausaufenthalte hatten als diejenigen, die von Männern behandelt wurden. Die weiblichen Chirurgen operierten langsamer als ihre männlichen Kollegen und wechselten während einer Operation seltener von der Schlüsselloch- zur offenen Chirurgie.

Blohm sagte, dass die Ergebnisse wie bei allen Beobachtungsstudien mit Vorsicht zu genießen seien, die Ergebnisse legen jedoch nahe, dass die Operationstechnik und das Eingehen von Risiken einige der beobachteten Unterschiede erklären könnten. „In manchen Ländern herrscht allgemein die Überzeugung vor, dass männliche Chirurgen weiblichen Chirurgen überlegen seien“, sagte sie. „Interessanterweise deuten die meisten bisher veröffentlichten Studien darauf hin, dass weibliche Chirurgen mindestens so gut sind wie männliche Chirurgen, oder wie in diesem Fall sogar etwas besser.“

Wallis sagte, es gebe „zahlreiche Lektionen“ zu lernen. „Männer und Frauen unterscheiden sich darin, wie sie Medizin praktizieren. Die Annahme oder Übernahme einiger Praktiken, die bei Ärztinnen üblicher sind, wird wahrscheinlich die Ergebnisse für meine Patienten verbessern“, sagte er. „Seit ich diese Arbeit in Angriff genommen habe, habe ich dies auf jeden Fall persönlich getan und möchte meine Kollegen ermutigen, dasselbe zu tun: Nutzen Sie dies als einen Moment zur Selbstbeobachtung.“

Abgesehen davon, mehr Frauen für die Chirurgie zu gewinnen, bestehe laut Wallis die Notwendigkeit, die Chirurgie weiterzuentwickeln, um sicherzustellen, dass sie Frauen besser bindet und sie in einflussreiche Positionen befördert. „Es gibt eine Fülle von Daten, die darauf hinweisen, dass wir eine sogenannte Leaky-Pipeline mit einer sinkenden Zahl von Frauen in Führungspositionen haben“, sagte er.

In einem begleitenden Leitartikel schreibt Prof. Martin Almquist vom Universitätskrankenhaus Skåne in Schweden: „Die Tatsache, dass weibliche Chirurgen Operationen mit weniger Komplikationen, aber längeren Operationszeiten hatten, legt nahe, dass das Navy-Seal-Mantra „Langsam ist sanft und glatt ist schnell“ auch für gilt Operation."

Tim Mitchell, Präsident des Royal College of Surgeons of England, sagte, die Ergebnisse seien eine Ergänzung zu einer wachsenden Literatur, die auf Unterschiede in den Patientenergebnissen für männliche und weibliche Chirurgen hinweist.

„Diese Verbindung ist interessant und wichtig“, sagte er. „Allerdings ist ein Zusammenhang kein Kausalzusammenhang, und eine mögliche Erklärung könnte mit der Komplexität des Falles zu tun haben.“ Die Autoren haben versucht, den Fallmix durch Bereinigung um Störfaktoren zu berücksichtigen, verbleibende Störfaktoren können jedoch nicht ausgeschlossen werden. Ich stimme zu, dass das Ideal des Chirurgen als „einsamer Cowboy“ einer längst vergangenen Ära angehört.“